Назначение финголимода после натализумаба у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом

25-26 мая в Красноярске компания «Биоинтегратор» группы «ХимРар» приняла участие и поддержала, став одним из спонсоров, научно-практическую  конференцию «Школа по демиелинизирующим и нейродегенеративным  заболеваниям».

 

Тема инфекционных осложнений второй линии терапии ПИТРС, в частности прогрессирующая  мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ), возникающая у больных, находящихся на лечении натализумабом, стала одной из ключевых тем школы. ПМЛ — это быстро прогрессирующее демиелинизирующее инфекционное заболевание центральной нервной системы с асимметричным поражением мозга. Оно вызывается активацией JC полиомавируса человека, носителем которого является около 80 % населения. ПМЛ приводит к  асимметричному поражению мозга и имеет неблагоприятный  прогноз. Частота таких осложнений при терапии натализумабом к настоящему времени в мире составляет 4 на 1000 пациентов. К сожалению, в 2018 году в одном из регионов РФ было впервые зафиксирован случай ПМЛ с летальным исходом. 

                     

На фото: д.м.н., профессор Мария Николаевна Захарова, руководитель федерального центра рассеянного склероза НИИ неврологии РАМН

Руководитель федерального центра рассеянного склероза НИИ неврологии РАМН, д.м.н. Мария Николаевна Захарова отметила, что риск развития ПМЛ у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом с помощью натализумаба возрастает через 2 года терапии. Врачам требуется  медикаментозный арсенал для адекватной замены.

Рекомендуемым препаратом выбора после завершения лечения натализумабом является препарат финголимод. В рамках секции, посвященной препаратам выбора у пациентов с рассеянным склерозом, к.м.н. Лола Шавкатовна Аскарова отметила важность соблюдения периода «отмывки» после использования натализумаба. Большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию  таких пациентов препаратами второй линии, к которым относится финголимод. «Препарат финголимод считается хорошо изученным ПИТРС «второй линии» с хорошей переносимостью, применяемого для лечения ремиттирующего рассеянного склероза», - отметила Лола Шавкатовна.